نموذج عريضة دعوى جراح عمد

ﻟﺪى ﻧﻴﺎﺑﺔ ــــــــــــ

ﺑﻼﻍ /  / 2202 ﻡ

ﻗﺴﻢ ﺷﺮﻃﺔ ـــــــــ

ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴﻦ

ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺎﻛﻲ .......... ﺷﺎﻛﻰ (ﻋﻨﻮﺍﻧﻪ)

ﺿﺪ

ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺸﻜﻮ ﺿﺪﺓ ..... ﻣﺸﻜﻮ ﺿﺪﺓ(ﻋﻨﻮﺍﻧﻪ)

ﺍﻟﻤﻮﺿﻮﻉ / ﺑﻼﻍ ﺗﺤﺖ ﻧﺺ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ (139) ﻣﻦ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ ﺍﻟﺠﻨﺎﺋﻲ ﻟﺴﻨﺔ1991 ﺗﻌﺪﻳﻞ 2020 ﻡ

ﺍﻟﺴﻴﺪ / ﻭﻛﻴﻞ ﻧﻴﺎﺑﺔ ــــــ :

ﺍﻟﻤﻮﻗﺮ

ﺑﻮﺍﻓﺮ ﺍﻻﺣﺘﺮﺍﻡ ﻭﺍﻟﺘﻘﺪﻳﺮ ﻭﻧﻴﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﺷﺎﻛﻲ ﻧﻠﺘﻤﺲ ﻓﺘﺢ ﺩﻋﻮﻱ ﺟﻨﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ ﻣﻮﺍﺟﻬﺔ ﺍﻟﻤﺸﻜﻮ ﺿﺪﺓ ﻭﺫﻟﻚ ﻟﻼﺗﻲ :

1- ﺍﻟﻌﻼﻗﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺸﺎﻛﻲ ﻭﺍﻟﻤﺘﻬﻢ   .

2 - ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ.../.../2022  ﻗﺎﻡ ﺍﻟﺸﺎﻛﻲ ﺑﻀﺮﺏ ﺍﻟﻤﺸﻜﻮ ﺿﺪه (ﺗﺬﻛﺮ ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻀﺮﺏ ﻭﺍﻷﺩﺍﺓ)  ﻭﺳﺒﺐ ﻟﻪ ﺟﺮﺍﺡ ﻓﻲ (    ) ﻭﺗﻢ ﻧﻘﻠﻪ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﻋﻠﻲ ﺍﺛﺮﻫﺎ .

3 ـ ﺍﻷﻓﻌﺎﻝ ﺳﺎﺑﻘﺔ ﺍﻟﺬﻛﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﻘﺮﺓ (2) ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﺨﺎﻟﻔﺔ ﻟﻨﺺ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ (139) ﻣﻦ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ ﺍﻟﺠﻨﺎﺋﻲ ﻟﺴﻨﺔ1991 ﺗﻌﺪﻳﻞ 2020 

4 - ﻟﻤﺎ ﺗﻘﺪﻡ  ﻳﻠﺘﻤﺲ ﺍﻟﺸﺎﻛﻲ ﺍﻷﺗﻲ :

ﺃ . ﻓﺘﺢ ﺑﻼﻍ ﻓﻲ ﻣﻮﺍﺟﻬﺔ ﺍﻟﻤﺸﻜﻮ ﺿﺪه ﺗﺤﺖ ﻧﺺ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ(139)ﻣﻦ ﺍﻟﻘﺎﻧﻮﻥ ﺍﻟﺠﻨﺎﺋﻲ ﻟﺴﻨﺔ1991 ﺗﻌﺪﻳﻞ 2020 

ﺏ . ﺇ ﺻﺪﺍﺭ ﺇﻣﺮ ﻗﺒﺾ ﻓﻲ ﻣﻮﺍﺟﻬﺔ ﺍﻟﻤﺸﻜﻮ ﺿﺪه .

* ﻣﺮﻓﻘﺎﺕ : ـ ﺍﻭﺭﻧﻴﻚ (8) ﺟﻨﺎﺋﻲ

*الشهود :1.............2.............

ﻭﻟﻜﻢ ﺧﺎﻟﺺ ﺍﻟﺸﻜﺮ ﻭﺍﻟﺘﻘﺪﻳﺮ

مقدم العريضة

....................................