أنموذج (د) 

قانون زواج غير المسلمين لسنة 1926 

إقرار مشفوع باليمين 

(بأنه لا يوجد مانع من الزواج وأن الموافقة المطلوبة، إن وجدت، قد تمت: يؤدى وفقاً لأحكام المادة 22)

 حيث أن إعلاناً قد أعطي في اليوم ................. من شهر .................. سنة ................. إلى المسجل لمركز .................................. بأن زواجاً يراد عقده بين الأشخاص المذكورين بعد.

..............................................................................................

 الأسماء بالكامل...........................................................................

 الحالة الاجتماعية: ......................................................................

 الوظيفة أو المهنة أو الرتبة: ..........................................................

 السن: ...................................................................................

 الإقامة أو مكان السكن: ...............................................................

 الجنسية والطائفة الدينية (إن وجدت) ...............................................

 اسم الوالد ..............................................................................

الموافقة (وجدت) واسم من أعطاها ..................................................

 ولذا أنا ................................................ المذكور أعلاه أقسم وأقول ما يأتي:

(أولاً): أعتقد أن البيانات المتقدمة صحيحة من كل وجه

(ثانياً): 

(ثالثاً):

(رابعاً):

 (خامساً): لا يوجد أي مانع من حيث القرابة أو النسب كما لا يوجد أي عائق آخر قانوني للزواج.

 تم تحليفه أمامي في ........... في اليوم .................. من شهر ............... سنة ..................